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夜尿症

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治療法の違いによる治療期間の検討

アラーム療法とデスモプレシンの比較

夜尿症治療期間の報告は少ないです。その理由は、自然治癒が多いことと、一人ひとりの病像が異なるので、比較が難しいからです。
白柳慶之先生の文献を紹介します。 
結果は、以下のようです。
・どちらの治療法も治療期間に有意差はなかったが、アラーム療法は短い治療期間で治る傾向にあった。
・デスモプレシンは短期間で中断した例が多かった。

表1

  アラーム療法 デスモプレシン
例数(人) 25 110
治癒(人) 11(44%) 48(44%)
継続中(人) 5(20%) 30(27%)
中断(人) 9(36%) 32(29%)
 

表2

  アラーム療法 デスモプレシン
平均年齢 7.7 8.9
治癒例の平均週数 29 40
継続例の平均週数 72 72
中断例の平均週数 36 13


どちらの治療法も試してみる

デスモプレシンは夜間多尿の子には効果が期待されます。
内服なので、初めに試すことが多いのですが、治る前に止めてしまうことが多いようです。
アラーム療法は、膀胱型も含めて、すべての夜尿症に勧められています。
デスモプレシンで治らないときは、次の手段としてアラーム療法を試すことが大切です。

アラーム機器のレンタル

アラーム機器は健康保険が使えませんので、敷居が高いのが現状です。
当院は保証金をお預かりして貸出ししています。返却時に全額お返しすることで、取り組みやすくしています。
アラーム療法を試したことのない子どもさんはご相談ください。

治療を始める時期

小学校高学年になると塾やクラブ活動で夕食後の水分制限が難しくなります。親の言うことも聞かなくなるし、劣等感も増します。
宿泊行事が多くなる前の低学年のうちに、治療を始めることをお勧めします。

(参考)  白柳慶之 夜尿症に対する初期治療の違いによる治療期間の検討(題は要約しています) 夜尿症研究 2018;23:39
 

夜尿症のタイプ

夜尿症は3つのタイプ 多尿型、膀胱型、混合型に分類されます。

治療のためにはどのタイプなのかを決める必要があります。
そのために以下の検査をします。
① 早朝尿を3日間持ってきてもらいます。比重と浸透圧を測るためです。
② 夜尿量と早朝尿の量を測ります。
③ 1回ごとのおしっこの量を24時間量ります。
④ おしっこをしたくなった時に目一杯我慢したときの尿量を測ります。
⑤ 夜尿の時間帯を大まかに調べます。

それらの結果を参考にして、その子に合った治療法を考えます。
ご心配な方はご相談ください。

 

夜尿症の治療

アラーム療法と薬(デスモプレシン)があります

夜中にたくさん尿ができてしまう夜間多尿型にはデスモプレシン療法が勧められます。
それ以外の患者さんにはアラーム療法が第一選択です。

アラーム療法の治療成績

ラーム装置 アラーム療法は約2/3の患者さんに有用です。薬で効果がない場合でも、アラーム療法が効くことがありますので、一番のお勧めです。
医学的副作用はありません。

欠点として、治療効果を実感するまでに6~8週間ほどかかります。
夜尿に伴うアラーム音で保護者が起きて処置しなければならない手間があります。
機器に保険がきかないので買わなければなりません。

当院はアラーム製品の見本を用意して取り組みやすくしています。一度試してみたい方はご相談ください。

(参考)日本夜尿症学会編 夜尿症診療ガイドライン2016

夜尿症の経過

何人くらいがおねしょするの?

小学校に入学するころには15%、つまり7人に一人くらいですが、成長するにつれて治ります。

日本の頻度

年齢 小学校低学年 小学校高学年 中学生
頻度 10%台 5%前後 1~3%
 

欧米の頻度
欧米の頻度

いつごろ治るの?

自然治癒のピークは女児が10~11歳、男児が12~14歳です。男児が女児より遅いです。
つまりその歳を過ぎてもおねしょをしていれば、治る可能性は徐々に少なくなります。

治る子と、治らない子の違いは?

  治りにくい子 治りやすい子
夜尿回数 毎晩おねしょをする 週に数回
夜尿の時間帯 寝入りばなにする 明け方にする
昼間のお漏らし 有り 無し

治療を受けると早く治るの?

治療をしなくても1年後の治癒率は10%~15%、つまり夜尿症10人のうち1人~2人は自然に治ります。一方、治療を受けると治癒率は2~3倍高くなります。すなわちおねしょがなくなるまでの期間が2年以上短くなります。ただし夜尿症のタイプによって治療効果は異なります。

おねしょが治るには日にちがかかります

治療効果の目安は、夜間の尿量、膀胱容量、時間帯です。それらの改善を確かめながら、夕食後の水分制限を励まして、おねしょをしない日が増えたらほめて自信をつけることが大切です。

(参考)日本夜尿症学会編 夜尿症診療ガイドライン2016